{"id":389,"date":"2026-03-22T19:04:56","date_gmt":"2026-03-22T19:04:56","guid":{"rendered":"https:\/\/modelsofautonomy.com\/test\/?page_id=389"},"modified":"2026-04-17T16:21:38","modified_gmt":"2026-04-17T16:21:38","slug":"presentation-scientifique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/modelsofautonomy.com\/test\/presentation-scientifique\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9sentation scientifique"},"content":{"rendered":"\n<p>Le vieillissement des populations s\u2019accompagne d\u2019une augmentation de la part des personnes \u00e2g\u00e9es et d\u2019une diminution de celle des actifs. Cela a de fortes implications sur le syst\u00e8me redistributif fran\u00e7ais o\u00f9 les actifs financent leurs homologues retrait\u00e9s. De nombreux travaux de recherche portent sur le vieillissement mais des questions subsistent\u00a0car :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>une majorit\u00e9 de ces travaux a une vis\u00e9e descriptive;<\/li>\n\n\n\n<li>ceux \u00e9valuant les interventions sont ax\u00e9s principalement sur le soin et l\u2019\u00e9valuation \u00ab\u00a0co\u00fbt-efficacit\u00e9\u00a0\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Le pr\u00e9sent projet r\u00e9sulte d&rsquo;ateliers organis\u00e9s par l&rsquo;Institut Paris Public Health ayant rassembl\u00e9 plusieurs disciplines acad\u00e9miques pour envisager des approches innovantes, p\u00e9rennes du vieillissement en bonne sant\u00e9. Nous proposons un programme de recherche sur la pr\u00e9vention des incapacit\u00e9s. Ce programme implique des \u00e9pid\u00e9miologistes, des statisticiens, des \u00e9conomistes de la sant\u00e9, des math\u00e9maticiens et des experts en science informatique.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous appliquerons une approche \u00ab&nbsp;vie enti\u00e8re&nbsp;\u00bb des syst\u00e8mes complexes pour \u00e9tudier en quoi les exp\u00e9riences cumul\u00e9es au cours de la vie fa\u00e7onnent le vieillissement. Ce programme s\u2019int\u00e9resse en particulier \u00e0 la compr\u00e9hension des in\u00e9galit\u00e9s sociales en mati\u00e8re d\u2019incapacit\u00e9s et leur \u00e9mergence au cours de la vie. En plus de l\u2019influence des facteurs socio-\u00e9conomiques, nous examinerons celle des comportements de sant\u00e9, des facteurs de risque cliniques, de l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins et de leur gestion pour les maladies chroniques et des facteurs contextuels sur la survenue d\u2019incapacit\u00e9s chez le sujet \u00e2g\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce projet comporte deux approches&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019une \u00ab\u00a0vie enti\u00e8re\u00a0\u00bb, \u00e0 partir de donn\u00e9es de cohortes longitudinales (GAZEL et CONSTANCES en France, Whitehall et UK Biobank au Royaume-Uni, SHARE en Europe, et les cohortes sur le vieillissement du NIH aux Etats-Unis et dans plusieurs pays \u00e0 revenu moyen ou faible). Cette mod\u00e9lisation \u00e9tudiera les facteurs de risque et protecteurs des incapacit\u00e9s. Une attention particuli\u00e8re sera port\u00e9e \u00e0 la prise en compte de la multimorbidit\u00e9 et de la fragilit\u00e9 comme facteurs pouvant favoriser la survenue d\u2019incapacit\u00e9s.<br><\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019autre par mod\u00e9lisation-simulation \u00e0 base d\u2019agents (Agent-Based-Modelling, ABM). Elle permet d\u2019\u00e9valuer comment chaque \u00e9l\u00e9ment d\u2019un syst\u00e8me se comporte selon ses caract\u00e9ristiques individuelles et leurs interactions avec l\u2019environnement. Ces ABMs incluront une grande vari\u00e9t\u00e9 de caract\u00e9ristiques individuelles\/environnementales ainsi que sociales contribuant \u00e0 influencer les comportements, \u00e9tats de sant\u00e9 et l\u2019utilisation des services de sant\u00e9. Cette m\u00e9thode a l\u2019avantage de pouvoir 1) mod\u00e9liser les relations complexes impliqu\u00e9es dans les m\u00e9canismes causaux et de tester des \u00e9l\u00e9ments contrefactuels, 2) estimer l&rsquo;\u00e9quilibre co\u00fbt-b\u00e9n\u00e9fice relatif entre les soins fournis en cas de perte d&rsquo;autonomie par rapport aux sc\u00e9narios de pr\u00e9vention.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>En plus de ces mod\u00e9lisations, nous travaillerons sur le d\u00e9veloppement de deux outils employ\u00e9s dans ces strat\u00e9gies. Le premier concerne l\u2019\u00e9valuation d\u2019\u00e9tats pr\u00e9-incapacit\u00e9, encore que peu consid\u00e9r\u00e9s dans la litt\u00e9rature. Le concept de fragilit\u00e9, d\u00e9velopp\u00e9 il y a 20 ans, ne propose pas de seuils sp\u00e9cifiques \u00e0 l\u2019\u00e2ge. Notre objectif est de proposer une mesure de \u2018forme physique\u2019 \u00e0 partir des mesures objectives et subjectives disponibles dans les cohortes longitudinales et d&rsquo;\u00e9valuer sa performance pr\u00e9dictive sur la survenue d\u2019incapacit\u00e9, l&rsquo;institutionnalisation et la mortalit\u00e9. Le second est un outil d\u2019\u00e9valuation \u00ab&nbsp;co\u00fbt-utilit\u00e9&nbsp;\u00bb, mesure recommand\u00e9e pour tester l&rsquo;efficacit\u00e9 des programmes de sant\u00e9 et d&rsquo;aide sociale mais pour laquelle il n\u2019existe pas d\u2019outil de r\u00e9f\u00e9rence standard calibr\u00e9 pour refl\u00e9ter les pr\u00e9f\u00e9rences sp\u00e9cifiques par pays. Nous proposons de d\u00e9velopper des poids de pr\u00e9f\u00e9rence pour l&rsquo;ICECAP (Investigating Choice Experiments CAPability) afin de l&rsquo;utiliser aupr\u00e8s de populations fran\u00e7aises.<\/p>\n\n\n\n<p>Au-del\u00e0 de l&rsquo;interdisciplinarit\u00e9, ce projet met l&rsquo;accent sur les comparaisons internationales et la formation de jeunes scientifiques.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9sentation du projet<\/h2>\n\n\n\n<p>Le projet Models of Autonomy (MoA) vise \u00e0 mieux comprendre comment pr\u00e9server l\u2019autonomie des individus au cours du vieillissement.<\/p>\n\n\n\n<p>Au cours du XX\u1d49 si\u00e8cle, l\u2019esp\u00e9rance de vie a fortement augment\u00e9. En 2020, plus de 21 % de la population mondiale avait plus de 60 ans. Cette \u00e9volution d\u00e9mographique pose un d\u00e9fi majeur&nbsp;: sans politiques de pr\u00e9vention plus ambitieuses, les d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 et \u00e0 la d\u00e9pendance pourraient menacer l\u2019\u00e9quilibre \u00e9conomique et social dans les prochaines d\u00e9cennies.<\/p>\n\n\n\n<p>Le projet MoA rassemble des chercheurs en \u00e9pid\u00e9miologie sociale, \u00e9conomie de la sant\u00e9 et mod\u00e9lisation math\u00e9matique afin de mieux comprendre les d\u00e9terminants de l\u2019autonomie au cours du vieillissement.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lacunes dans la recherche actuelle<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le projet s\u2019attaque \u00e0 trois limites importantes des recherches actuelles sur le vieillissement :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Une vision trop tardive du vieillissement<br>La plupart des \u00e9tudes portent uniquement sur les personnes \u00e2g\u00e9es de 65 ans et plus, alors que les processus biologiques du vieillissement commencent bien plus t\u00f4t. Une approche tout au long de la vie (lifecourse) est n\u00e9cessaire pour comprendre les m\u00e9canismes qui conduisent \u00e0 la perte d\u2019autonomie.<\/li>\n\n\n\n<li>Une attention insuffisante aux d\u00e9terminants de l\u2019autonomie<br>La recherche s\u2019est surtout concentr\u00e9e sur la mesure des taux de handicap chez les personnes \u00e2g\u00e9es, plut\u00f4t que sur l\u2019identification des facteurs qui permettent de pr\u00e9server l\u2019autonomie.<\/li>\n\n\n\n<li>Des m\u00e9thodes insuffisantes pour analyser la complexit\u00e9 du vieillissement<br>Les donn\u00e9es longitudinales permettent de d\u00e9crire les trajectoires de sant\u00e9 mais restent limit\u00e9es pour analyser les processus complexes, multifactoriels et non lin\u00e9aires qui influencent le vieillissement.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Objectif g\u00e9n\u00e9ral<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019objectif du projet est d\u2019identifier :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les d\u00e9terminants sociaux, comportementaux et m\u00e9dicaux de l\u2019autonomie<\/li>\n\n\n\n<li>les politiques de pr\u00e9vention susceptibles d\u2019am\u00e9liorer l\u2019autonomie des personnes \u00e2g\u00e9es<\/li>\n\n\n\n<li>les strat\u00e9gies efficaces et \u00e9conomiquement soutenables pour les syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Approche scientifique<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le projet repose sur une approche interdisciplinaire combinant \u00e9pid\u00e9miologie, \u00e9conomie de la sant\u00e9 et mod\u00e9lisation math\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n<p>Trois axes structurent la recherche :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>une analyse \u00e9pid\u00e9miologique des trajectoires de sant\u00e9 sur le parcours de vie<\/li>\n\n\n\n<li>une mesure am\u00e9lior\u00e9e de la qualit\u00e9 de vie<\/li>\n\n\n\n<li>la simulation de politiques de pr\u00e9vention gr\u00e2ce \u00e0 des mod\u00e8les informatiques.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cette approche permet d\u2019int\u00e9grer :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les facteurs sociaux<\/li>\n\n\n\n<li>les comportements de sant\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>les conditions environnementales<\/li>\n\n\n\n<li>les caract\u00e9ristiques biologiques et cliniques.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le projet vise \u00e9galement \u00e0 prendre en compte la forte h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des trajectoires de vieillissement entre individus et entre populations.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Axe 1 \u2014 D\u00e9terminants de l\u2019autonomie : une approche parcours de vie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le premier axe vise \u00e0 comprendre comment les facteurs sociaux, comportementaux et biologiques influencent la trajectoire de sant\u00e9 entre l\u2019\u00e2ge adulte et le grand \u00e2ge.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Trois processus cl\u00e9s du vieillissement<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le projet \u00e9tudie les relations entre trois ph\u00e9nom\u00e8nes majeurs :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Multimorbidit\u00e9 : coexistence de plusieurs maladies chroniques<\/li>\n\n\n\n<li>Fragilit\u00e9 (frailty) : \u00e9tat de vuln\u00e9rabilit\u00e9 physiologique<\/li>\n\n\n\n<li>Handicap \/ perte d\u2019autonomie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019objectif est d\u2019identifier les trajectoires conduisant \u00e0 la perte d\u2019autonomie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Une hypoth\u00e8se centrale<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La fragilit\u00e9 pourrait constituer un \u00e9tat pr\u00e9curseur du handicap, permettant d\u2019identifier pr\u00e9cocement les personnes \u00e0 risque.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Donn\u00e9es utilis\u00e9es<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les analyses s\u2019appuieront sur plusieurs grandes cohortes internationales, notamment :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>CONSTANCES (France)<\/li>\n\n\n\n<li>GAZEL (France)<\/li>\n\n\n\n<li>Whitehall II (Royaume-Uni)<\/li>\n\n\n\n<li>UK Biobank<\/li>\n\n\n\n<li>SHARE, ELSA, HRS, TILDA<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces donn\u00e9es permettront des analyses longitudinales et des comparaisons internationales.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>M\u00e9thodes statistiques<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les analyses utiliseront notamment :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>mod\u00e8les multi-\u00e9tats<\/li>\n\n\n\n<li>mod\u00e8les mixtes longitudinales<\/li>\n\n\n\n<li>m\u00e9thodes de pr\u00e9diction dynamique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Axe 2 \u2014 Mesurer la qualit\u00e9 de vie et l\u2019impact des politiques<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les politiques de sant\u00e9 n\u00e9cessitent des outils permettant d\u2019\u00e9valuer l\u2019impact des interventions sur la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n\n\n\n<p>Actuellement, les analyses \u00e9conomiques utilisent souvent les QALY (Quality Adjusted Life Years). Cependant cet indicateur pr\u00e9sente plusieurs limites :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>il mesure principalement la sant\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>il ignore d\u2019autres dimensions du bien-\u00eatre<\/li>\n\n\n\n<li>il ne tient pas compte des contextes sociaux.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>L\u2019approche ICECAP<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le projet utilisera l\u2019outil ICECAP-A, bas\u00e9 sur l\u2019approche des capabilit\u00e9s d\u2019Amartya Sen.<\/p>\n\n\n\n<p>Cet instrument mesure cinq dimensions du bien-\u00eatre :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>attachement (relations sociales)<\/li>\n\n\n\n<li>stabilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>accomplissement<\/li>\n\n\n\n<li>plaisir<\/li>\n\n\n\n<li>autonomie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Objectif<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le projet vise \u00e0 estimer les pr\u00e9f\u00e9rences de la population fran\u00e7aise pour ces dimensions afin de produire des poids nationaux ICECAP-A utilisables dans l\u2019\u00e9valuation \u00e9conomique des politiques de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>M\u00e9thode<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Une enqu\u00eate nationale aupr\u00e8s d\u2019au moins 3000 participants sera r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un discrete choice experiment.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Axe 3 \u2014 Mod\u00e9liser les politiques de pr\u00e9vention<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le troisi\u00e8me axe utilise la mod\u00e9lisation par agents (Agent-Based Modelling) pour simuler l\u2019impact de diff\u00e9rentes politiques de pr\u00e9vention.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pourquoi utiliser des mod\u00e8les de syst\u00e8mes complexes ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les politiques de sant\u00e9 doivent tenir compte :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des interactions entre individus<\/li>\n\n\n\n<li>des facteurs sociaux et environnementaux<\/li>\n\n\n\n<li>des effets non lin\u00e9aires<\/li>\n\n\n\n<li>des r\u00e9troactions dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>les mod\u00e8les par agents permettent de simuler ces dynamiques.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Principe<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Chaque individu est repr\u00e9sent\u00e9 par un agent poss\u00e9dant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des caract\u00e9ristiques sociales<\/li>\n\n\n\n<li>des comportements<\/li>\n\n\n\n<li>un \u00e9tat de sant\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>un environnement.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les simulations permettent d\u2019examiner l\u2019impact de diff\u00e9rentes strat\u00e9gies.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Applications<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<p>Ces mod\u00e8les permettront notamment de :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>comparer diff\u00e9rentes politiques de pr\u00e9vention<\/li>\n\n\n\n<li>estimer leur co\u00fbt-efficacit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>explorer des sc\u00e9narios impossibles \u00e0 tester dans le monde r\u00e9el.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Un outil de d\u00e9monstration en ligne sera d\u00e9velopp\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Consortium<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<p>Le projet rassemble plusieurs \u00e9quipes compl\u00e9mentaires :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>EpiAgeing (CRESS UMR 1153, Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 et INSERM) \u2014 \u00e9pid\u00e9miologie du vieillissement<\/li>\n\n\n\n<li>I3SP (Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9) \u2014 activit\u00e9 physique et fragilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>LIRAES (Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9)\u2014 \u00e9conomie de la sant\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Centre Borelli (ENS Paris Saclay \u2014 mod\u00e9lisation math\u00e9matique.<\/li>\n\n\n\n<li>Institut Paris Public Health \u2013 Coordination G\u00e9n\u00e9rale des activit\u00e9s du projet<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\">En savoir plus sur le Consortium<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><strong>Formation et renforcement des capacit\u00e9s<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<p>Le projet contribue \u00e9galement \u00e0 la formation de jeunes chercheurs :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>5 post-doctorants<\/li>\n\n\n\n<li>1 doctorante<\/li>\n\n\n\n<li>6 stagiaires<\/li>\n\n\n\n<li>Un module de formation sur le vieillissement en bonne sant\u00e9 a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mis en place au sein de l\u2019Ecole d\u2019\u00e9t\u00e9 internationale en sant\u00e9 publique organis\u00e9e par le CRESS UMR 1153 et l\u2019institut Paris Public Health.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le vieillissement des populations s\u2019accompagne d\u2019une augmentation de la part des personnes \u00e2g\u00e9es et d\u2019une diminution de celle des actifs. 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